Ordination

18 Kommentare

1. Sehr geehrter Herr Dr.

   Ich hab seit ca 3 Monaten die Plage, dass sich mein Darm nicht vollständig entleert. Dazu kommt, dass ich ein unangenehmes Gefühl in meinem After empfinde. Juckreiz in der Nacht und ab und zu Blut beim abwischen. Es ist nicht durchgehend sondern kehrt immer wieder zurück.

   Was empfehlen Sie?

   Mit freundlichen Grüßen

   • Eine proktologische Untersuchung zwecks Ausschluss eines Mukosa- bzw Rektumprolaps, Rektozele bzw einer unkoordinierten Entleerungsstörung.Gummibandligatur bei Hämorrhoiden – Behandlungsmöglichkeit in Wien

2. Sehr geehrter Herr Doktor,

   ich habe bereits letztes Jahr durch div. Untersuchungen zum einen 2 Fissuren im Analbereich ( 1 davon 0 Uhr die andere 12 Uhr) samt Marisken, sowie eine Masse an behandelbaren Hämorrhoiden (Grad 2) diagnostiziert bekommen. Weiteres wurde ein Anal Fistelgang diagnostiziert, der noch dazu eine Abszess Mündung im Perineum hat, ich wurde bis dato überhaupt nicht ordentlich behandelt und nur von einem zum anderen Arzt geschickt, die andauernd wiederkommenden Abszesse und das andauernde Gefühl der Unreinheit macht mich noch wahnsinnig.

   Können Sie meine bestehenden Probleme beheben?

   Vielen Dank für Ihre Rückmeldung.

   Liebe Grüße
   Kevin

   • Ich nehme an, der Darm ist abgeklärt und es liegt keine chronische entzündliche Darmerkrankung vor. Als erstes sollte der Fistelgang durch eine MRT-Untersuchung erfasst und drainiert werden, danach die Hämorrhoiden ligiert und falls eine konservative Behandlung der Fissur nicht erfolgreich ist sollte eine Fissurektomie erfolgen.

3. Ich habe im Kot Blut und es tut am meistens auch weh wenn ich aufs Klo gehen muss. Ich bin erst 21 Jahre alt, habe ich hemorrhoids?

   • Wahrscheinlich handelt es sich um eine Fissur

4. Guten Tag

   meine Mutter wohnt in Budapest und ist 79 Jahre alt. Sie hatte im letzten Jahr mehrere Embolien entwickelt und ist mit starke gesinnungshemmenden Medikamenten behandelt. Zusätzlich hat sie auch einen Schrittmacher bekommen.
   Meine Mutter leidet auch an Hämorrhoiden 4 Grad und soll operiert werden. Sie überlegt sich die OP in Wien zu machen. Sind die obengenannten Herz- und Embolie-Problemen Ihre Meinung nach ein Hindernis diese OP zu machen?

   • Hämorrhoiden gehören vor einer Behandlung endoskopisch abgeklärt. Die Ursache in diesem Alter ist meist durch Vorfall des Enddarms mit innerer Ausbuchtung (Rektocele) durch Beckensenkung verursacht. Die Symptome sind Inkontinenzepisoden (Stuhlschmieren, Dranginkontinenz), Jucken, Brennen, inkomplette Entleerungsgefühl, ausstülpen von Knoten beim Pressen und Blutung mit oder ohne Stuhl. Präventive Maßnahmen bei bereits bestehenden Hämorrhoiden sollten – unabhängig vom Grad der Hämorrhoiden – begleitend eingesetzt werden (z.B Stuhlregulierung durch Medikamente und Zäpfchen, Nahrungsergänzungsmittel, ballaststoffreiche Ernährung, ausreichende Flüssigkeitszufuhr und körperliche Bewegung vor allem nach dem Stuhlgang, Vermeiden von langem Pressen bei der Entleerung) sowie Medikamente (Suppositorien, Salben, Cremen, Diosmin) können die Beschwerden des Hämorrhoidalleidens lindern. Bei fehlendem Effekt einer konsequenten, konservativen Therapie und/oder verstärktem Leidensdruck ist die Indikation zur interventionelle Behandlung gegeben.
     Als Erstintervention empfehlen wir die Gummibandligatur, heute weltweit als die häufigste angewandte Technik zur Behandlung von Hämorrhoiden. Durch ein Endoskop (Prokto- bzw Anoskop) wird die Schleimhaut oberhalb der Hämorrhoidalpolster angesaugt und ein Gummiband platziert. Der abgebundene Knoten fällt nach einigen Tagen ab und hinterlässt ein Geschwür, das anschließend schrumpft und vernarbt. Zusätzlich kann ein Verödungsmittel in den ligierten Schleimhautknoten injiziert werden um ein Abrutschen der Ligatur zu verhindern. Es werden in einer Sitzung etwa 2 bis 3 Gummibänder je nach Befund gesetzt. Die zeitlichen Intervalle zwischen den einzelnen Gummibandligatur-Sitzungen sollten etwa 3-4 Wochen betragen, um das Abheilen der Schleimhaut zu ermöglichen. Die Behandlung kann auch unter Antikoagulation erfolgen es werden aber weniger Ligaturen gesetzt.
     Die perioperativen Komplikationen betreffen hauptsächlich Blutungen und Schmerzen. In der Literatur werden dazu Raten von 0,6%-12,5% (Blutungen) und 0,6% bis 50% (Schmerzen) angegeben, wobei über Tenesmen in 11%-18,8% der Fälle berichtet wird. Wie bei anderen proktologischen Eingriffen wird der Harnverhalt mit 0,54%-4,3% angegeben, die Kombination Harnverhalt mit Fieber als Konsequenz einer Infektion mit 0,54%- 0,6%. Blutungen, die jedoch meist nur geringgradig ausfallen und nur selten (unter 1%) Blutungen führen, können bis vier Wochen nach der Behandlung auftreten. Wegen Allergien werden prinzipiell nur latexfreie Gummiringe verwenden.
     Die Erfolgsraten liegen nach 5 Jahren zwischen 70-80%. Symptomfreiheit im kurzen Beobachtungseitraum wird mit 72,4%-97% angegeben, die Langzeiteffektivität bei einer Nachbeobachtung von 12-60 Monaten mit 31%-98%. Eine Metaanalyse randomisierter Studien beschäftigt sich mit dem Vergleich der Gummibandligatur mit Sklerotherapie und Hämorrhoidektomie, die zwar weniger Komplikationen und geringere Schmerzen bei Gummibandligatur ergab, allerdings bessere funktionelle Ergebnisse nach Hämorrhoidektomie. Eine randomisierte Studie zwischen ultraschallgezielte Hämorrhoidalarterienunterbindung (HAL) und Gummibandligatur zeigte vergleichbare Ergebnisse aber mehr Komplikationen beim HAL. Das Problem der alleinigen Hämorrhoidalarterienunterbindung scheint jedoch der Residual-Prolaps und Rektocele zu sein, die ohne Schleimhautraffung nicht ausreichend und zufriedenstellend beseitigt werden.

5. Hallo. Meine problem ist Krampfadern. Ich frage, Sie machen sklerotherapie inf ultraschall von Kasse oder nur private? Ewentuelle wie viel kosten?

   • Es hängt einerseits von der jeweiligen Versicherung und der Art der Krampfadern; Stammvarikosen und Perforansvenen werden von der kleinen Kassen gedeckt

6. Liebes Team,
   Ich habe gehört, dass mit dem VEINLITE SYSTEM die zuführvene ausfindig gemacht werden kann um diese zu veröden und so eine erneute besenreiserbildung verhindert werden kann, da sie ja sonst an anderer Stelle wieder auftreten können. Wenden Sie diese Methode auch an? Danke und lg

   • Wir verwenden lieber den Ultraschall um eine gezielte Verödung durchzuführen. Es gibt zahlreiche Studien die diese Durchgangsweise bestätigen nicht jedoch für Veinlite

7. Brauche ich eine Zuweisung vom Hausarzt oder kann ich mich direkt an Sie wenden?

   • Wir schätzen gern eine Überweisung mit klarer Fragestellung aber Sie können auch direkt zu uns kommen

8. Ist der Kranken-/Zuweisungsschein bei Notfällen auch notwendig?

   • Nein

9. Ich habe gronische kastritis,reflux,zergfellbruch,und leide sei den unter ständige Verstopfung habe eine frage kann man etwas da gegegen machen.

   • Nach sorgfältiger Anamnese, Altbefundbesprechung und je Schwergrad der Beschwerden brauchen Sie:
     1. Magenspiegelung mit Probenentnahme
     2. Darmspiegelung mit Probenentnahme
     3. Proktoskopie mit Biopsie und Stuhlkultur
     4. Austestung auf Lebensmittelunverträglichkeit
     5. Ösophagusmanometrie und pH-Metrie
     6. Bestimmung der Colontransitzeit
     7. Defäkografie

     Mit freundlichen Grüssen
     Ordination Dr Bull