VERÖDUNGSBEHANDLUNG VON KRAMPFADERN
Was ist eine Venenverödung
Unter Venenverödung (Sklerotherapie) versteht man die Ausschaltung von Krampfadern durch das Einspritzen eines Verödungsmittels. Die verschiedenen Verödungsmittel führen zu einer ausgeprägten Schädigung der Innenschicht der Gefäße und sogar der gesamten Gefäßwand. Im Anschluss kommt es zu einer Gerinnselbildung und längerfristig zur Umwandlung der Venen in einen bindegewebigen Strang, zur endgültigen Verödung. Ziel der Verödungsbehandlung des Gefäßes ist die definitive Umwandlung in einen fibrösen Strang.
Ziele der Verödung sind:
- Behandlung der Krampfadern und Vorbeugung möglicher Komplikationen
- Bestehende Symptome zu mindern oder zu beseitigen
- Ein Beingeschwür zu schließen
- Ein ästhetisch und funktionell gutes Ergebnis zu erzielen
- Eine Blutung zu stoppen
Folgende Formen der Varikose können verödet werden:
- Stammvarikosen
- Ast- oder Seitenastvarikosen
- Perforanteninsuffizienz (krankhafte Verbindungsvene)
- Retikuläre Varizen
- Besenreiser
- Rest- und Rezidivvarizen
- Blutende Krampfadern
Für die Behandlung von kleinkalibrigen intrakutanen Varizen (retikuläre Varizen, Besenreiser) gilt die Sklerosierungsbehandlung als Methode der ersten Wahl.
Bei der Ausschaltung von Seitenastvarikosen und insuffizienten Perforanten konkurriert die Sklerotherapie mit der perkutanen Phlebextraktion und mit der Perforantenunterbindung bzw. mit der endoskopischen Perforantendissektion .
In der Behandlung der Stammvarikose mit Ausschaltung des proximalen Insuffizienzpunktes und des insuffizienten Venenanteils gilt die operative Therapie als Methode der ersten Wahl. Die Therapie der Stammvarikose durch Sklerotherapie ist jedoch ebenfalls möglich .
Die Venenverödung ist nicht zu empfehlen wenn:
- Bekannte Allergie auf das Verödungsmittel
- Schwere Systemerkrankung
- Akute oberflächliche oder tiefe Venenthrombose
- Lokale, im Bereich der Sklerosierung gelegene oder schwere generalisierte Infektionen
- Immobilität
- Bettlägerigkeit
- Fortgeschrittene arterielle Verschlusskrankheit im Stadium III oder IV
- Schwangerschaft im ersten Drittel und nach der 36. Schwangerschaftswoche
- BZW nur begrenzt anwendbar
- Beinödem
- Diabetische Spätkomplikationen (z.B. Polyneuropathie)
- Arterielle Verschlusskrankheit im Stadium II
- Schlechter Allgemeinzustand
- Bronchialasthma
- Ausgeprägte allergische Diathese
- Bekannte Hyperkoagulabilität
- Thrombophilie mit abgelaufener tiefer Beinvenenthrombose
Komplikationen und Risiken
Bei sachgerechter Durchführung ist die Verödungsbehandlung eine effiziente und nebenwirkungsarme Therapieform. Im Rahmen der Therapie können prinzipiell aber eine Reihe von unerwünschten Wirkungen beobachtet werden. Diese sind im einzelnen:
- Allergische Reaktion
- Hautnekrosen (Gewebsuntergang)
- Überschießende Sklerosierungsreaktion ( und Thrombophlebitis )
- Pigmentierung
- Matting
- Nervenschädigung
- Flimmerskotome, migräneartige Symptome
- Orthostatischer Kollaps
- Thromboembolie
Die allergische Reaktion vom Soforttyp bis hin zum anaphylaktischen Schock sowie die versehentliche intraarterielle Injektion sind sehr seltene Komplikationen, die eine Notfallsituation darstellen.
Gewebsverlust (Hautnekrosen) werden sowohl nach paravasaler Injektion höherprozentiger Sklerosierungsmittel als auch, selten, nach lege artis durchgeführter intravasaler Injektion mit verschiedenen Konzentrationen, beispielsweise 0,5 % Polidocanol bei der Sklerosierung von Besenreisern, beschrieben. Im zweiten Fall wird ein Mechanismus mit Übertritt des Sklerosierungsmittels über arterio-venöse Anastomosen in den arteriellen Schenkel diskutiert. In Einzelfällen wurde dies als Embolia cutis medicamentosa beschrieben.
Hyperpigmentierungen werden mit einer Häufigkeit zwischen 0,3 und 10 % beschrieben. In der Regel bilden sie sich langsam zurück.
Das Matting, feine Teleangiektasien im Bereich einer verödeten Varize, ist eine nicht vorhersehbare individuelle Reaktion des Patienten und kann auch nach der operativen Ausschaltung einer Krampfader auftreten.
Weitere passagere Erscheinungen nach einer Sklerosierung sind Gerinnsel, Entzündungen und Ergüsse. Dazu kommen Komplikationsmöglichkeiten durch den Kompressionsverband, wie z.B. Blasenbildung (z.B. Blasen im Bereich des aufgeklebten Pflasters). Intravasale Gerinnsel können nach Stichinzision ausgedrückt werden, um die Entstehung von Hyperpigmentierungen zu vermindern.
Die Verödungsbehandlung ist ein Eingriff, der der Aufklärung bedarf.
Diagnostik vor Sklerotherapie
Die erfolgreiche Sklerotherapie setzt ein planvolles Vorgehen voraus. Hierzu zählen: Anamneseerhebung, klinische Untersuchung und Dopplersonographie. Mit Hilfe der Funktionsuntersuchungen kann die zu erwartende Verbesserung der venösen Funktion zur Ausschaltung der Varikose abgeschätzt werden.
Die bildgebende Diagnostik dient insbesondere der Identifikation von undichten Verbindungen zum tiefen Venensystem, der Lokalisation pathologischer Refluxe sowie der differentialdiagnostischen Abklärung postthrombotischer Veränderungen und zur Einschätzung einer eventuell durchzuführenden kombinierten operativen Therapie .
Ergebniss
Die Ausschaltung von Krampfadern mit der Verödungsbehandlung ist sehr erfolgreich. Die Ergebnisse können je nach Technik, Sklerosierungsmittel und Venenkaliber aber uneinheitlich sein.
Für die Sklerosierung von intrakutanen Varizen (Besenreiser und retikuläre Varizen) gilt die Sklerotherapie als Standardbehandlung, mit der eine bis zu 80-90 %ige Besserung erzielt werden kann.
Die Kompressionstherapie mit medizinischen Kompressionsstrümpfen verbessert möglicherweise das Ergebnis der Sklerosierung von Besenreisern. Die Häufigkeit von Pigmentierungen nimmt signifikant ab.
Die lokale exzentrische Kompression erhöht signifikant den lokalen Druck im Sklerosierungsbereich und verbessert die Effektivität der Sklerosierung. Bei der Sklerosierung der Stammvarikose konnten im Rahmen einer duplexsonographisch kontrollierten Sklerosierungsbehandlung gute Ergebnisse erzielt werden.
Was geschieht bei der Sklerotherapie
In die Besenreiser wird an mehreren Stellen eine Lösung gespritzt, die quasi zu einer Verklebung der kleinen Hautgefäße führt. Im Laufe der Zeit werden sie durch Bindegewebe ersetzt und fast vollständig abgebaut. So werden sie ganz oder weitgehend unsichtbar. Oft muss man bei der Behandlung schrittweise vorgehen, da äußerst selten alle Besenreiser bei der ersten Behandlung bereits erfasst werden. Wir bemühen uns jedoch so viel wie möglich in einer Sitzung zu entfernen.
Die Nachbehandlung – helfen sie mit !
Sie können zum gelingen der Verödungstherapie selbst beitragen. Nach der Behandlung müssen Sie für 2-3 Tage einen Kompressionsverband tragen oder mit Pflaster aufgeklebte Tupfer. Dadurch werden die Wände der Besenreiser zusammengedrückt und so das Verwachsen erleichtert. Vermeiden Sie für mindestens 2-3 Wochen eine starke Wärmeeinwirkung, insbesondere Saunabesuche und Sonnenbaden.
Und eines gilt generell: Bewegen Sie sich viel und regelmäßig. Damit tun Sie etwas Gutes für Ihr gesamtes Gefäßsystem, auch nach einer Sklerotherapie. Es ist immer Zeit für einen Spaziergang an der frischen Luft !
Häufig gestellte Fragen
Hallo ich hatte vor 5 Wochen eine Schaumverödung auf dem Fuß und konnte nach 1,5 h vor Schmerzen nicht mehr laufen und habe Krücken benutzen müssen. Desweiteren schwoll der Fuß auf das doppelte an und war sehr gerötet. Die Ärztin sagte mir das ist normal ich solle kompressionstherapie durchführen und viel laufen. Gleichzeitig aber Heparin und Krankmeldung. Mittlerweile habe ich immer noch eine starke Rötung und Schwellung kann den Fuß weder nach unten oder zur Seite beugen. Das ist doch nicht normal oder? Bin ich allergisch oder hat sie aus versehen para gespritzt? Was kann ich tun? Liebe Grüße Kirsten
Schmerzen nach einer Verödung sind ungewöhnlich und, wenn schon, lokalisiert im Bereich der Einstichstelle. Starke Beschwerden oder Schmerzen, die mit Schmerzmitteln nicht verschwinden sowie Blutergüsse oder Schwellungen die nicht zurückgehen sollten von einem Spezialisten untersucht werden.
Hallo,
Ca. Eine Woche Nach der Schaumverödung ist die Haut, über einem Teil der Krampfader dunkler und bei Druck schmerzt es.
Es sind auch blaue Knötchen tastbar und teilweise sichtbar.
Generell, bevor eine Venenbehandlung durch Schaumverödung erfolgt, sollte der Patient ein Revers unterschreiben, dass die Patienteninformation gelesen und verstanden wurde. In der Patienteninformation steht genau, dass die behandelten Venen nach der Verödung dicker und dunkler werden, dies kann auch mehreren Monaten dauern bis die Veränderungen abklingen. Um eine schnellere Heilung zu erreichen, stehen Kompression sowie Haut- und Sonnenschutz an erster Stelle.
Hallo ich überlege mir diese Methode auch anzuwenden um die Beschwerden an den Beinen zu lindern.
Hätte doch zwei, drei Fragen dazu und zwar
Besteht nach dieser Behandlung die Gefahr von Thrombose und dannach eine Embolie zu machen?
Darf man noch weiterhin sport machen, Cardio und kraft?
Kinderplanung: sollte man nach dieser Behandlung noch monate warten oder darf man nach der Behandlung dies in Betracht ziehen?
Ich bedanke mich für Ihre Zeit
mit freundlichen grüssen
Die Gefahr einer Embolie ist sehr gering und betrifft nur Hauptvenen.
Sport und Cardio werden empfohlen
Kinderplannung ist nicht kontraindiziert
Nach verödung sind die venen noch dunkelblauen geworden seit ca. Schon 1 Monat.
Warum ist das so?
Dies ist Teil des normalen Heilungsprozesses bei einer Venenentzündung nach der Verödung. Bei der Sklerotherapie wird den Besenreisern und Krampfadern eine Lösung injiziert, die die innere Venenwand reizt, sie in sich zusammenfallen lässt, sich verhärtet und vom Körper mit der Zeit langsam absorbiert wird. Während der Behandlung kann eine kleine Menge Blut in der Vene gelangen. Wenn der Körper die Vene auflöst, wird ein Teil dieses Hämoglobins im Blut in die Haut freigesetzt und zu Hämosiderin abgebaut. Hämosiderin ist ein Abbauprodukt von Hämoglobin, das in roten Blutkörperchen vorkommt und Sauerstoff durch den Körper transportiert. Wenn nach einer Venenbehandlung oder bei schweren Krampfadern rote Blutkörperchen absterben, wird Hämoglobin in das Gewebe freigesetzt und zu Hämosiderin (Eisen) abgebaut. Das Hämosiderin wird dann in der Haut abgelagert, was eine sichtbare Hämosiderin-Färbung verursacht. Hämosiderin wird dann in der Haut abgelagert und verfärbt sie dunkel bis zur kompletten Abheilung. Hauttypen, genetisch bedingt, reagieren unterschiedlich; dunkler Mediterranentyp am stärksten. Darum ist die empfohlenen Kompression der Vene nach der Behandlung wichtig. Da Eisen färbt unter Lichtwirkung ist Sonnenschutz mit Faktor 50 auch im Winter ratsam. Je größer die Venen desto mehr Verfärbung.
Guten Tag,
am 27.08.2020 Seitenvarikose beidseits als Diagnose gestellt. Es wurde eine ambulante Mikroschaum-Behandlung der Seitenäste durchgeführt. Die Behandlung war aus rein kosmetischen Gründen. Jetzt nach 2 Monate schauen die behandelten Stellen schrecklich aus und wäre schon froh wenn alles so wie vor der Behandlung aussehen würde. Ist da was schief gelaufen, oder dauert es länger bis ein gutes Ergebnis sichtbar ist.
Mit freundlichen Grüßen
Georg Rafael
Je nach Größe der Venen, Hauttyp des Behandelten, Konzentration des Verödungsmittels und Können des Behandlers kann bis zu einem Jahr dauernd bis die sogenannte Venenschatten verschwinden. Wenn die Optik stört sollte man eine Camouflage-Creme über die behandelten Stellen bis zur Abklingen verwenden.
Hallo,habe eine Sklerosierung an beiden Beinen vornehmen lassen,habe ziemliche Beschwerden,die ich vorher nicht hatte.
Schmerzen in den Beinen,an anderen Stellen auftretende blaue Venen,auch vermehrt Besenreiser.
Drei Monate danach einen Herzinfarkt,verkrampfung der Herzkranzgefäße,ohne Verschluss.
Nehme seitdem Medikament gegen hohen Blutdruck.
Bei Schwellung und Schmerzen Stützstrümpfe so lange tragen bis man beschwerdefrei ist. Die Venen kommen nach einer Verödung stärker und dunkler hervor und werden vom Körper in den nächsten 2 bis 6 Monaten abgebaut. Ein Herzinfarkt hat keinen Zusammenhang mit der Verödung.
Wie lange dauert es bis die Adern nach einer Verödung nicht mehr sichtbar sind?
Normalerweise 3-6 Monaten je nach Größe, es bildet sich die verödetete Vene etwa 1 mm pro Monat zurück